Page 6 - ATPSYTE_83

6 ΤΑ νΕΑ ΤοΥ ΤΑMΕιοΥ μΑΣ - Τεύχος 83

Λέγοντας ακράτεια ούρων εννοούμε ένα γενικό όρο, που Ο τύπος αυτός αφορά κυρίως τις γυναίκες, διότι λόγω ανα-
ΑΚρΑΤΕΙΑ ΟΥρΩν
χρησιμοποιούμε, για να περιγράψουμε οποιαδήποτε ανεπι- τομίας (κοντή ουρήθρα, εύκολη αλλαγή της γωνίας που σχη-
θύμητη απώλεια ούρων. Δεν πρόκειται, λοιπόν για μία νόσο, ματίζει η ουρήθρα με την κύστη), υπάρχουν καταστάσεις
αλλά για ένα σύμπτωμα. όπου γίνεται ανεπαρκής ο σφιγκτήρας της ουρήθρας. Οι κα-
ταστάσεις αυτές είναι: απότομη απώλεια βάρους, πολυτο-
Η ακράτεια ούρων δεν επηρεάζει το ίδιο τα δύο φύλα.
Μελέτες δείχνουν ότι έχει σχεδόν τριπλάσιες πιθανότητες κία, εργώδεις τοκετοί, χρόνια αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης
να εμφανιστεί στις γυναίκες απ ότι στους άνδρες. Η πιθα- (χρόνιος βήχας, αθλήματα αναπήδησης, χρόνια δυσκοιλιό-
νότητα να εμφανιστεί ακράτεια αυξάνεται σημαντικά με την τητα), αλλά ακόμη και η πτώση των οιστρογόνων που συμ-
αύξηση της ηλικίας, χωρίς όμως να θεωρείται φυσιολογική βαίνει με την πάροδο της ηλικίας.
συνέπεια της ηλικίας.
ΑκρΑΤΕιΑ ΕΠιΤΑκΤικοΥ ΤΥΠοΥ
Όπως είναι εύκολα κατανοητό, η ακράτεια ούρων έχει ση-
μαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής. Συνοδεύεται από Τι είναι η ακράτεια από έπειξη και η υπερδραστήρια κύστη;
συναισθήματα ντροπής, μείωσης της αυτοπεποίθησης και Φυσιολογικά, η έντονη επιθυμία για ούρηση έρχεται, μόνο
μείωσης της σεξουαλικής και κοινωνικής δραστηριότητας. όταν η κύστη γεμίσει πλήρως, ενώ μπορούμε να ελέγχουμε
Οδηγεί τον ασθενή σε κοινωνική απομόνωση, κατάθλιψη, τη σύσπαση της κύστης, κάτι που κάνουμε κάθε φορά που
με δραματικές συχνά επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής, τόσο βρισκόμαστε στην τουαλέτα για ούρηση. Στον τύπο αυτόν
αυτού όσο και των οικείων του. ακράτειας, οι ασθενείς έχουν συχνά επείγουσα επιθυμία
Γιατί όμως εμφανίζεται η ακράτεια και σε τι διαφέρει στα 2 για ούρηση που δεν αναβάλλεται, χωρίς η κύστη να είναι
φύλα; γεμάτη. Συχνά, συνοδεύεται και με απώλεια ούρων, μέχρι
να φτάσουμε στην τουαλέτα. Αυτή ονομάζεται επιτακτική
Για να απαντήσουμε στο παραπάνω ερώτημα θα πρέπει να ούρηση και οφείλεται σε ακούσιες συσπάσεις της ουροδό-
αναφερθούμε επιγραμματικά στα είδη της ακράτειας. χου κύστης. Τότε, μιλάμε για υπερδραστήρια κύστη. Οι
Υπάρχουν 4 βασικά είδη ακράτειας, που διαφέρουν τόσο ασθενείς μπορεί να εκλάβουν τη μεγάλη συχνουρία ως ου-
στον μηχανισμό που την προκαλεί και στον τρόπο με τον ρολοίμωξη, αλλά εδώ απουσιάζουν τα υπόλοιπα συμπτώ-
οποίο εκδηλώνεται, όσο και στην αντιμετώπιση. Τα είδη ματα της λοίμωξης, όπως πόνος και ίσως αιματουρία. Ο
αυτά είναι: τύπος αυτός της ακράτειας αφορά και τα 2 φύλα, πάλι με
λίγο υψηλότερη επίπτωση στις γυναίκες.
• Ακράτεια κατά την προσπάθεια
• Ακράτεια επιτακτικού τύπου Ποια είναι η αιτιολογία της ακράτειας επιτακτικού τύπου;
• Ακράτεια μεικτού τύπου Συνήθως, δεν έχει σαφή αιτία και οφείλεται σε υπερευαι-
• Ακράτεια από υπερπλήρωση σθησία των νεύρων της κύστης. Μπορεί, όμως, να οφείλε-
Πέρα από αυτά, βέβαια υπάρχουν και κάποια άλλα είδη, λι- ται σε κάποια νευρολογική πάθηση, όπως σκλήρυνση κατά
γότερο συχνά, όπως η ιατρογενής ακράτεια (που προκαλεί- πλάκας, κακώσεις σπονδυλικής στήλης, αγγειακά εγκεφα-
ται μετά από συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις), ή η λικά επεισόδια και τότε ονομάζεται νευρογενής κύστη.
ακράτεια από συρίγγιο (μετά από χειρουργεία, ακτινοθερα- Στους άντρες, η συχνότερη αιτία είναι η χρόνια παρακώλυση
πείες κλπ), τα οποία όμως είναι μακριά από το αντικείμενο στην έξοδο των ούρων, όπως συμβαίνει στην υπερτροφία
αυτού του άρθρου και αποτελούν πολύ ειδικές περιπτώσεις. του προστάτη ή σε στένωμα της ουρήθρας.

ΑκρΑΤΕιΑ ΑΠο ΠροΣΠΑθΕιΑ ΑκρΑΤΕιΑ μΕικΤοΥ ΤΥΠοΥ
Πρόκειται για την ακούσια απώλεια ούρων που συμβαίνει Η ακράτεια κατά την προσπάθεια και η ακράτεια επιτακτι-
κάθε φορά που αυξάνει η πίεση της κοιλιάς (ενδοκοιλιακή κού τύπου συχνά συνυπάρχουν, δηλαδή οι ασθενείς χάνουν
πίεση). Άρα, κάθε φορά (ή κάποιες φορές) που γελάμε, ούρα, τόσο όταν συσπούν τους μυς της κοιλιάς, όσο και
βήχουμε, φταρνιζόμαστε, χοροπηδάμε, ή σηκώνουμε βάρος. λόγω της παρουσίας συχνουρίας και επιτακτικής ούρησης.
Τότε, μιλούμε για ακράτεια μεικτού τύπου.
Συμβαίνει χωρίς να θέλουμε να ουρήσουμε, επειδή κατά την
προσπάθεια, αυξάνουμε την πίεση μέσα στην κοιλιά μας, με ΑκρΑΤΕιΑ ΑΠο ΥΠΕρΠλΗρΩΣΗ Ή ΥΠΕρΧΕιλΗΣΗ
αποτέλεσμα ο μυς που εμποδίζει την έξοδο των ούρων από
την κύστη μας, δηλαδή ο σφιγκτήρας της ουρήθρας, να δέ- Είναι η απώλεια ούρων που συμβαίνει, όταν η ποσότητα των
χεται μεγαλύτερη πίεση. ο μηχανισμός αυτός φυσιολογικά ούρων μέσα στην ουροδόχο κύστη ξεπεράσει κατά πολύ το
παραμένει κλειστός, όσο η κύστη μας γεμίζει με ούρα, αλλά όριο στο οποίο συνήθως αδειάζουμε την κύστη. Τότε, η
στην περίπτωση της ακράτειας ανεπαρκεί κατά την προ- πίεση που προκαλούν τα ούρα ξεπερνά την αντίσταση του
σπάθεια. Έτσι, η αυξημένη πίεση νικά την αντίσταση του σφιγκτήρα, και παρατηρείται απώλεια ούρων. Συνήθη αίτια
σφιγκτήρα και ποσότητα ούρων διαφεύγουν προς τα έξω. αποτελούν η χρόνια αδυναμία ούρησης σε άντρες με υπερ-