Page 7 - ATPSYTE_83

Οκτώβριος, Νοέμβριος και Δεκέμβριος 2020 7

τροφία προστάτη, καθώς και σε περιπτώσεις όπου ο μυς της χρόνια και στην αντρική ακράτεια κατά την προσπάθεια, κυ-
ουροδόχου κύστης έχει χάσει την ικανότητά του να διώχνει ρίως ύστερα από προστατεκτομή.
τα ούρα ως συνέπεια νευρολογικής βλάβης, όπως για πα- Σε περίπτωση όπου υπάρχει και πρόπτωση της κύστης ή του
ράδειγμα συμβαίνει σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και
νευροπάθεια της κύστης. ορθού μέσα στον κόλπο, χρησιμοποιούνται ειδικά πλέγματα
που τοποθετούνται μέσα από τον κόλπο, όπως και οι ταινίες
ΑνΤιμΕΤΩΠιΣΗ - θΕρΑΠΕιΕΣ χωρίς τάση.
Ο ασθενής που αντιμετωπίζει προβλήματα ακράτειας ούρων Τέλος, σε περιπτώσεις σοβαρής βλάβης του σφιγκτήρα σε
θα πρέπει να απευθύνεται στον ουρολόγο του και να ξε- άνδρες (κυρίως μετά από ριζική προστατεκτομή) η μόνη
περνά την ντροπή που πιθανώς να νιώθει για την κατάσταση αποτελεσματική λύση είναι η τοποθέτηση τεχνητού σφιγ-
αυτή, διότι υπάρχουν πολλές θεραπείες και διαφορετικοί κτήρα. Πρόκειται για ένα μηχανισμό που τοποθετείται χει-
τρόποι αντιμετώπισης για το κάθε είδος. ρουργικά γύρω από τον σφιγκτήρα και συνδέεται με μία
αντλία νερού. Έτσι, ο ασθενής μηχανικά μπορεί να αδειάζει
Ο ειδικός θα λάβει ένα λεπτομερές ιστορικό του προβλή- και να γεμίζει τον τεχνητό αυτόν μηχανισμό εγκράτειας,
ματος από τον ασθενή, θα κάνει την απαραίτητη φυσική
εξέταση και θα αναζητήσει μία σειρά εξετάσεων, ανάλογα ελέγχοντας την ούρησή του.
και με την κάθε περίπτωση. Τα πιο συχνά διαγνωστικά ερ- θεραπεία ακράτειας επιτακτικού τύπου
γαλεία, αποτελούν αιματολογικές-βιοχημικές εξετάσεις Η αντιμετώπιση της ακράτειας από έπειξη είναι κατεξοχήν
(ανάδειξη σακχάρου ή άλλων διαταραχών), γενική και καλ- φαρμακευτική. Σήμερα, υπάρχουν ειδικά φάρμακα που στα-
λιέργεια ούρων, υπερηχογράφημα κάτω κοιλίας, αλλά και ματούν τις ακούσιες συσπάσεις της κύστης. Τα φάρμακα
πιο εξειδικευμένες εξετάσεις, όπως είναι η ουροδυναμική
μελέτη. Η τελευταία, είναι ουσιαστικά μία ηλεκτρονική κα- αυτά λέγονται αντιχολινεργικά. Είναι φάρμακα ασφαλή, απο-
ταγραφή όλης της συμπεριφοράς του κατώτερου ουρο- τελεσματικά, χωρίς σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, τα
ποιητικού συστήματος. οποία μπορούν να χορηγηθούν ακόμη και σε χρόνια βάση.
Για τις σπάνιες περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα
θεραπεία ακράτειας από προσπάθεια φάρμακα από το στόμα, μπορεί να εφαρμοστούν οι ενέσεις
αλλαντικής τοξίνης (botox) απ ευθείας στην ουροδόχο
Η θεραπεία για την αντιμετώπιση της ακράτειας από προ- κύστη, ή ο ηλεκτρικός νευροερεθισμός.
σπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα του προβλήματος,
την αιτία που την προκαλεί αλλά και τις προσδοκίες των θεραπεία ακράτειας μεικτού τύπου
ασθενών. Υπάρχουν λιγότερο και περισσότερο επεμβατι- Στην περίπτωση αυτή είναι πολύ σημαντικό να διαγνώσει ο
κές τεχνικές, ενώ συχνά χρησιμοποιείται και συνδυασμός ειδικός ποιος τύπος ακράτειας επικρατεί και να επικεντρω-
θεραπειών.
θεί η θεραπευτική προσέγγιση κυρίως σε αυτόν.
Με τη φυσικοθεραπεία, σε συνδυασμό με τη βιοανάδραση, θεραπεία ακράτειας από υπερπλήρωση
επιδιώκεται η ενδυνάμωση των μυών που στηρίζουν την ου-
ρήθρα και την κύστη, δηλαδή των μυών του πυελικού εδά- Εδώ στόχος του ουρολόγου (ή του νευρολόγου) είναι η
φους. Σε ήπιες και μέτριες μορφές ακράτειας, η προσπάθεια αποκατάστασης του υποκείμενου προβλήμα-
φυσικοθεραπεία μπορεί να δώσει λύση στο πρόβλημα της τος που προκαλεί την κατάσταση αυτή (χειρουργική διόρ-
ακράτειας. Καλό είναι η φυσικοθεραπεία να γίνει με τη βοή- θωση της καλοήθους υπερπλασίας προστάτη, ή φάρμακα
θεια εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτή. Επίσης, μπορεί να που ενισχύουν τον μυικό τόνο της ουροδόχου κύστης, ή
χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα που βοηθούν τη αποκατάσταση των όποιων νευρολογικών παθήσεων την
σύσπαση του σφιγκτήρα. εκλύουν).
Όταν αποτύχει η συντηρητική αντιμετώπιση, καθώς και στις Στις μέρες μας, η γνώση και οι θεραπευτικές μέθοδοι για την
περιπτώσεις σοβαρής ακράτειας, προχωρούμε στη χειρουρ- ακράτεια των ούρων έχουν εξελιχθεί εντυπωσιακά και προ-
γική αντιμετώπιση. Η επέμβαση εκλογής θεωρείται, σήμερα, σφέρουν, τόσο πρακτικές πρόληψης όσο και θεραπευτικές
η τοποθέτηση κάτω από την ουρήθρα της λεγόμενης “κολ- δυνατότητες αποκατάστασης. Μία επίσκεψη στον κατάλληλο
πικής ταινίας χωρίς τάση”. Χρησιμοποιείται μία λωρίδα σαν ειδικό (Ουρολόγο, ή ουρο-γυναικολόγο, ή νευρολόγο) και η
ταινία, η οποία στηρίζει την περιοχή όπου η κύστη ενώνεται έγκυρη ενημέρωση ανθρώπων με πρόβλημα είναι το πρώτο
με την ουρήθρα. Η ταινία αυτή μπορεί να είναι φτιαγμένη από σωστό βήμα για τη επίλυση του προβλήματος.
φυσικό ή τεχνητό υλικό. Στο 70-90% των περιπτώσεων, θε-
ραπεύεται η ακράτεια. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβά-
νουν την υποτροπή και αλλαγές στην ούρηση. Η τοποθέτηση Αργυρόπουλος βασίλειος
ταινίας κάτω από την ουρήθρα χρησιμοποιείται τα τελευταία Συνεργάτης Ιατρός Ουρολόγος Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε.